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经口内镜下食管括约肌切开术(POEM术)
来源:红河州第三人民医院 日期:2020-05-26 浏览:188次 [ ]
摘要: 经口内镜下食管括约肌切开术(POEM术)

贲门失弛缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐,长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。

既往贲门失弛缓症的治疗主要通过外科手术切断食管下端肌束,降低LES的压力来改善症状,但创伤大、患者接受度低。内镜下气囊扩张或支架置入术、内镜下肉毒素注射及药物疗法虽然创伤小,但长期疗效不理想,复发率较高。随着内镜技术的不断提高,经口内镜下食管括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)逐渐成为了治疗贲门失弛缓症的一种新的选择,该手术于2009年日本学者井上首次应用于临床,2010年底国内上海中山医院率先开展,目前POEM已经基本取代传统的扩张和支架置入术,成为治疗贲门失弛缓症的首选方法。

POEM手术病人无需开胸手术,全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜操作,手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。POEM手术的开展,不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性,而且恢复快,疗效可靠,充分体现了微创治疗的优越性。

我院消化内科于2019成功开展首例POEM术,术后患者恢复良好,治疗效果显著,随访至今患者吞咽困难和进食后呕吐等症状未见再发。POEM手术的开展,为贲门失弛缓症的治疗带来新的希望。

撰稿人:消化内科  韦丽秋

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